Вы можете использовать консоль поиска вверху (необходимо выбрать базу и алгоритм) или использовать оглавление внизу. Более 70000 статей в наших базах знаний к Вашим услугам.
Популярные статьи

СПРАВОЧНИК БОЛЕЗНЕЙ

Неотложные состояния и помощь

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Cловарь терминов

Анализы и обследования

Анатомия

Эндокринология

Микробиология

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология

Психология и психиатрия

KopoнaвиpуcСтандарты медициныПортал

Отхаркивающие средства

[Фармакология]
Отхаркивающие средства ( expectorantia ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 - лекарственные средства , облегчающие выделение мокроты из дыхательных путей главным образом за счет уменьшения ее вязкости .
Различают О . с . {Отхаркивающие средства} рефлекторного и прямого действия . К группе О . с . {Отхаркивающие средства} рефлекторного действия относят препараты ряда лекарственных растений - травы термопсиса , корня солодки , корня истода , корневища с корнями девясила , корня алтея , травы чабреца , корневища с корнями синюхи и др . В эту группу О . с . {Отхаркивающие средства} входит также алкалоид ликорин , используемый в медицинской практике в виде гидрохлорида . Препараты указанных лекарственных растений назначают внутрь в виде различных лекарственных форм ( порошков , настоев , отваров , экстрактов , сборов ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 . Отхаркивающий эффект препаратов этой группы обусловлен тем , что при приеме внутрь содержащиеся в них действующие начала ( главным образом алкалоиды и сапонины ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 раздражают рецепторы желудка и вследствие этого рефлекторно усиливают секрецию бронхиальных желез , что сопровождается уменьшением вязкости мокроты . Кроме того , О . с . {Отхаркивающие средства} рефлекторного действия стимулируют перистальтические сокращения бронхов и повышают активность ресничек мерцательного эпителия их слизистой оболочки , т . е . увеличивают так называемый мукоцилиарный клиренс бронхиального секрета , способствуя тем самым выделению мокроты . В высоких дозах ( в 10 и более раз превышающих отхаркивающие ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 О . с . {Отхаркивающие средства} данной группы вызывают тошноту и рвоту рефлекторного происхождения .
По характеру влияния на секреторную и моторную функцию бронхов к О . с . {Отхаркивающие средства} рефлекторного действия близок апоморфин ( Рвотные средства ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 . Однако в отличие от рефлекторно действующих О . с . {Отхаркивающие средства} растительного происхождения ( травы термопсиса и др . ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 он усиливает секрецию бронхиальных желез и моторику гладких мышц бронхов путем стимуляции триггерных зон рвотного центра в продолговатом мозге . В связи с этим отхаркивающий эффект апоморфина проявляется при разных путях введения ( внутрь , парентерально ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 . В дозах , превышающих отхаркивающие , апоморфин вызывает рвоту центрального происхождения . Диапазон между дозами апоморфина , вызывающими отхаркивающий и рвотный эффект , значительно меньше , чем у О . с . {Отхаркивающие средства} рефлекторного действия . По этой причине в качестве отхаркивающего средства апоморфин применяется относительно редко .
К группе О . с . {Отхаркивающие средства} прямого действия относят препараты , оказывающие непосредственное стимулирующее влияние на бронхиальные железы , и препараты , разжижающие мокроту за счет прямого влияния на ее физические и химические свойства .
Прямым стимулирующим действием на секрецию бронхиальных желез обладают некоторые препараты йода , эфирные масла и содержащие их препараты , аммония хлорид , натрия бензоат и др .
Из препаратов йода в качестве О . с . {Отхаркивающие средства} используют натрия йодид и калия йодид , отхаркивающий эффект которых обусловлен тем , что ионы йода частично выделяются бронхиальными железами и вызывают усиление их секреторной активности . Как О . с . {Отхаркивающие средства} препараты йода назначают обычно внутрь , натрия йодид можно применять также и внутривенно .
К отхаркивающим средствам прямого действия из числа эфирных масел относятся анисовое , фенхелевое , тимиановое , эвкалиптовое и некоторые другие масла , а также терпингидрат . Действующими началами эфирных масел являются терпены и ароматические углеводы , оказывающие преимущественно прямое стимулирующее влияние на секрецию бронхиальных желез . Наряду с отхаркивающими свойствами эфирные масла обладают также умеренно выраженным дезодорирующим , противомикробным и противовоспалительным действием . Отхаркивающий эффект эфирных масел наблюдается как при ингаляционном их применении , так и при приеме внутрь . В последнем случае стимулирующее влияние эфирных масел на бронхиальную секрецию частично может быть обусловлено рефлекторными механизмами ( за счет раздражения слизистой оболочки желудка ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 . Как О . с . {Отхаркивающие средства} эфирные масла ( например , анисовое масло , терпингидрат ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 применяют в чистом виде и в составе комбинированных отхаркивающих препаратов ( например , нашатырно - анисовых капель , грудного эликсира и др . ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 .
Синтетические препараты из числа О . с . {Отхаркивающие средства} прямого действия ( аммония хлорид , натрия бензоат ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 подобно эфирным маслам вызывают отхаркивающий эффект преимущественно в результате прямого раздражающего влияния на бронхиальные железы и частично рефлекторным путем за счет раздражения слизистой оболочки желудка .
К отхаркивающим средствам прямого действия , разжижающим мокроту вследствие влияния на ее физические и химические свойства , относят так называемые муколитические препараты и натрия гидрокарбонат . Под муколитическими подразумевают препараты , уменьшающие вязкость мокроты путем деполимеризации входящих в ее состав белковых компонентов . Муколитическими свойствами обладают препараты ряда ферментов , расщепляющих пептидные связи в содержащихся в мокроте и гное белках ( трипсин кристаллический , химотрипсин кристаллический , химопсин ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 или деполимеризующих молекулы РНК и ДНК ( рибонуклеаза , дезоксирибонуклеаза ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 , некоторые производные аминокислот ( например , ацетилцистеин ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 , вызывающие деполимеризацию гликозаминогликанов путем разрыва дисульфидных связей в их молекулах , а также препарат бромгексин , деполимеризующий мукопротеины и гликозаминогликаны . Как О . с . {Отхаркивающие средства} препараты ферментов применяют в основном ингаляционно или эндобронхиально . Некоторые из этих препаратов ( трипсин кристаллический , химотрипсин кристаллический , ацетилцистеин ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 иногда вводят внутримышечно . Бромгексин применяют внутрь .
Натрия гидрокарбонат оказывает относительно слабый отхаркивающий эффект , уменьшая вязкость мокроты главным образом за счет присущих ему щелочных свойств . Он более эффективен при ингаляционном введении , чем при приеме внутрь .
В медицинской практике используют также ряд комбинированных препаратов , в состав которых входят О . с . {Отхаркивающие средства} с разными механизмами действия . К числу таких препаратов относятся: пертуссин ( содержит экстракта чабреца или экстракта тимиана 12 частей , калия бромида 1 часть , сиропа сахарного 82 части и 80% этилового спирта 5 частей ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 ; капли нашатырно - анисовые ( содержат масла анисового 2,81 г , раствора аммиака 15 мл ,90% этилового спирта до 100 мл ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 ; сбор грудной № 1 ( содержит корня алтея измельченного и листьев мать - и - мачехи измельченных по 2 части , травы душицы измельченной 1 часть ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 ; сбор грудной № 2 ( содержит корня солодки измельченного и листьев подорожника измельченных по 3 части , листьев мать - и - мачехи измельченных 4 части ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 ; сбор грудной № 3 ( содержит корня алтея измельченного , корня солодки измельченного по 28,8 г , листьев шалфея , плодов аниса и почек сосны измельченных по 14,4 г ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 , а также гранулы «Флакарбин» , сухая микстура от кашля для детей и сухая микстура от кашля для взрослых и др .
Применяют О . с . {Отхаркивающие средства} разных типов действия при воспалительных заболеваниях дыхательных путей и легких , сопровождающихся сухим кашлем или кашлем с вязкой , трудно отделяемой мокротой ( бронхит , пневмония , бронхоэктазы , бронхиальная астма и др . ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 . При заболеваниях , протекающих с образованием гнойной мокроты , муколитические препараты более эффективны , чем О . с . {Отхаркивающие средства} с другими механизмами действия . Эффективность О . с . {Отхаркивающие средства} повышается при обильном потреблении жидкости . При назначении О . с . {Отхаркивающие средства} рефлекторного действия имеет значение соблюдение определенной частоты их приема ( через каждые 2 - 3 ч ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 , т . к . отхаркивающий эффект препаратов этой группы непродолжителен . В случае необходимости О . с . {Отхаркивающие средства} назначают совместно с противокашлевыми средствами , а при заболеваниях , сопровождающихся повышением тонуса бронхов ( бронхиальной астме и др . ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 , - с бронхорасширяющими средствами . При воспалительных заболеваниях дыхательных путей и легких О . с . {Отхаркивающие средства} применяют на фоне антибактериальной терапии ( антибиотиками , сульфаниламидными препаратами и др . ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 .
Побочное действие О . с . {Отхаркивающие средства} разных групп неодинаково . Так , О . с . {Отхаркивающие средства} рефлекторного действия и апоморфин в качестве побочных эффектов вызывают главным образом тошноту и рвоту . При приеме препаратов йода могут возникнуть явления йодизма ( насморк , слезотечение , гиперсаливация и др . ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 , признаки гиперфункции щитовидной железы и другие побочные эффекты , свойственные йодидам . Аммония хлорид повышает диурез , уменьшает щелочные резервы крови и при длительном применении может вызвать компенсированный ацидоз . Натрия гидрокарбонат , напротив , увеличивает щелочные резервы крови и в связи с этим может понижать возбудимость дыхательного центра . Муколитические О . с . {Отхаркивающие средства} из числа ферментов и ацетилцистеин чаще всего вызывают раздражение слизистых оболочек дыхательных путей , охриплость голоса , аллергические реакции и могут обострять течение бронхиальной астмы . О . с . {Отхаркивающие средства} , раздражающие слизистые оболочки дыхательных путей ( йодиды , эфирные масла , ферментные препараты ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 , могут способствовать обострению некоторых хронических заболеваний дыхательных путей и легких ( например , туберкулеза ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 .
Противопоказания к применению О . с . {Отхаркивающие средства} различны для отдельных групп препаратов . Общим противопоказанием являются открытые формы туберкулеза легких и другие заболевания со склонностью к легочным кровотечениям .
Основные О . с . {Отхаркивающие средства} , их дозы , способы применения , формы выпуска и условия хранения приводятся ниже .
Ацетилцистеин ( Acetylcysteinum; синоним: бронхолизин , мукосольвин и др . ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 применяют ингаляционно по 2 - 5 мл 20% раствора 3 - 4 раза в день , внутритрахеально по 1 мл 10% раствора или в процессе лечебной бронхоскопии ( для промывания бронхов ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 в виде 5 - 10% растворов . Внутримышечно взрослым вводят по 1 - 2 мл 10% раствора 2 - 3 раза в день; детям до 1 года - из расчета 0,01 - 0,015 г/кг 2 раза в день; детям старше 1 года - по 0,5 - 1 мл 10% раствора 2 раза в день . Формы выпуска: 20% раствор для ингаляций в ампулах по 5 и 10 мл и 10% раствор для инъекций в ампулах по 2 мл . Хранение: в защищенном от света месте при температуре от 0 до 5° , список Б .
Бромгексин ( Bromhexinum; синоним бисольвон и др . ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 назначают внутрь взрослым по 0,008 г 3 раза в день; детям в возрасте от 3 до 5 лет по 0,002 г , от 6 до 14 лет по 0,004 г 3 раза в день . Детям до 3 лет препарат не назначают . Форма выпуска: таблетки по 0,008 г . Хранение: в сухом , защищенном от света месте , список Б .
Калия йодид ( Kalii iodidum ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 применяют внутрь ( после еды ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 в виде 1 - 3% растворов по 1 столовой ложке 3 - 4 раза ( иногда 5 - 6 раз ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 в день или в составе отхаркивающих микстур из расчета по 0,3 - 1 г на прием . Форма выпуска: порошок . Хранение: в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла; растворы - в защищенном от света месте .
Натрия бензоат ( Natrii benzoas ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 применяют внутрь в порошках , растворах и микстурах; взрослым назначают по 0,2 - 0,5 г , детям до 1 года по 0,03 - 0,05 г ,2 - 5 лет по 0,05 - 0,1 г ,5 - 6 лет по 0,15 г ,7 - 9 лет по 0,2 г ,10 - 14 лет по 0,2 - 0,3 г на прием 3 - 4 раза в день . Форма выпуска: порошок .
Натрия гидрокарбонат .

:: Антацидные средства .
Натрия йодид ( Natrii iodidum ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 назначают внутрь в тех же дозах , что и калия йодид , или вводят внутривенно по 5 - 10 мл 10% раствора через 1 - 2 дня . Форма выпуска и условия хранения те же , что у калия йодида .
Пертуссин ( Pertussinum ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 применяют внутрь , взрослым назначают по 1 столовой ложке , детям - от 1 / 2 чайной ложки до 1 десертной ложки 3 раза в день . Форма выпуска: во флаконах по 100 мл .
Терпингидрат ( Terpinum hydratum ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 назначают внутрь взрослым по 0,25 - 0,5 г , детям до 1 года по 0,025 - 0,05 г , до 2 лет по 0,05 г ,3 - 4 лет по 0,1 г ,5 - 6 лет по 0,15 г ,7 - 9 лет по 0,2 г ,10 - 14 лет по 0,25 - 0,3 г на прием 3 раза в день . Формы выпуска; порошок , таблетки по 0,25 и 0,5 г . Хранение: в хорошо укупоренной таре .
Трава термопсиса ( herba Thermopsidis; синоним трава мышатника ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 , применяется внутрь . Взрослым назначают в виде порошка по 0,01 - 0,05 г 2 - 3 раза в день или в виде настоя 0,6 - 1 г травы на 180 - 200 мл по 1 столовой ложке 3 - 4 раза , иногда 5 - 6 раз в день . Детям до 2 лет дают по 1 / 2 - 1 чайной ложке настоя из 0,1 г травы на 100 мл , детям старшего возраста по 1 / 2 - 1 чайной ложке настоя из 0,2 г травы на 100 мл 3 раза в день . Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г , суточная 0,3 г . Форма выпуска: порошок . Выпускается также в виде таблеток от кашля , содержащих по 0,01 г травы термопсиса и по 0,25 г натрия гидрокарбоната . Хранение: в сухом , прохладном , защищенном от света месте , список Б .
Трипсин кристаллический ( Trypsinum crystallisatum ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 применяют для ингаляций и эндобронхиального введения по 0,005 - 0,01 г , предварительно растворяя указанные количества препарата в 2 - 3 мл изотонического раствора натрия хлорида . Внутримышечно вводят взрослым по 0,005 - 0,01 г 1 - 2 раза в день , детям по 0,0025 г 1 раз в день , растворяя препарат в 1 - 2 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5 - 2% раствора новокаина . Формы выпуска: ампулы или герметически укупоренные флаконы , содержащие по 0,005 или 0,01 г препарата . Хранение: в защищенном от света месте при температуре не выше 10° .
Химотрипсин кристаллический ( Chymotrypsinum crystallisatum ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 вводят теми же способами и в тех же дозах , что и трипсин . Формы выпуска и условия хранения такие же , как у трипсина кристаллического .
Экстракт термопсиса сухой ( Extractum Thermopsidis siccum ) 1324076349 ©ELTASK.COM 252370922 Медицина. 1368137732 Экспертная система. 1324076349 Форум. 1368137732 назначают внутрь взрослым по 0,05 г 2 - 3 раза в день . Форма выпуска: таблетки по 0,05 г . Хранение: список Б .

Источники: Клиническая фармакология , под редакцией В . В . Закусова , с .305, М . ,1978.

Комментарии

Добавить комментарий