Вы можете использовать консоль поиска вверху (необходимо выбрать базу и алгоритм) или использовать оглавление внизу. Более 70000 статей в наших базах знаний к Вашим услугам.
Популярные статьи

СПРАВОЧНИК БОЛЕЗНЕЙ

Неотложные состояния и помощь

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Cловарь терминов

Анализы и обследования

Анатомия

Эндокринология

Микробиология

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология

Психология и психиатрия

KopoнaвиpуcСтандарты медициныПортал

Использование вспомогательных репродуктивных технологий в лечении женского и мужского бесплодия

[Гинекология. Акушерство.]
Искусственная инсеминация – введение спермы мужа или донора в полость матки с целью индуцировать беременность .
Инсеминацию проводят амбулаторно 2–3 раза на 12–14–й дни менструального цикла ( при 28–дневном цикле ) 1116791984 ©ELTASK.COM 1651469379 Медицина. 522518680 Экспертная система. 1116791984 Форум. 522518680 .
Донорскую сперму получают от мужчин моложе 36 лет , физически и психически здоровых , без наследственных заболеваний . Желательно , чтобы у кровных родственниц донора в анамнезе отсутствовали данные о нарушении развития плода и спонтанных абортах .
Частота беременности после искусственной инсеминации составляет 10–20% . Течение беременности и родов аналогичны таковым при естественном зачатии , а пороки развития плода регистрируют не чаще , чем в общей популяции .
Экстракорпоральное оплодотворение ( ЭКО ) 1116791984 ©ELTASK.COM 1651469379 Медицина. 522518680 Экспертная система. 1116791984 Форум. 522518680 – оплодотворение яйцеклеток in vitro , культивирование и перенос полученных эмбрионов в матку .
В настоящее время ЭКО проводят с применением индукторов овуляции , чтобы получить достаточно много зрелых ооцитов . Вспомогательные репродуктивные технологии позволяют использовать программы криоконсервации не только спермы , но также ооцитов и эмбрионов , что уменьшает стоимость последующих попыток ЭКО .
Стандартная процедура ЭКО включает несколько этапов . Сначала проводят активацию фолликулогенеза в яичниках с помощью стимуляторов суперовуляции по различным схемам . Независимо от выбора схемы принцип стимуляции единый: исходное подавление эндогенных гонадотропинов на фоне применения a–ГнРГ с последующей стимуляцией суперовуляции экзогенными гонадотропинами . Следующим этапом производят пункцию всех фолликулов диаметром более 15 мм под контролем ультразвукового сканирования яичников . Полученные ооциты вводят в специальную среду , содержащую не менее 100 тыс . сперматозоидов . После культивирования эмбрионов в течение 48 ч с помощью специального катетера переносят 1–2 эмбриона в полость матки ; оставшиеся эмбрионы с нормальной морфологией можно подвергнуть криоконсервации для использования в повторных попытках ЭКО .
При ЭКО единичными сперматозоидами возможна интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов для оплодотворения ооцитов ( Intra Cytoplasmic Sperm Injection – ICS I ) 1116791984 ©ELTASK.COM 1651469379 Медицина. 522518680 Экспертная система. 1116791984 Форум. 522518680 .
При ICSI осуществляют микроманипуляционное введение единственного сперматозоида под визуальным контролем в зрелый ооцит , находящийся в стадии метафазы II деления мейоза . Остальные этапы процедур аналогичны ЭКО .
При азооспермии используют методы в рамках программы ЭКО + ICSI , позволяющие получать сперматозоиды из эпидидимиса или яичка .
В ряде случаев при проведении ЭКО целесообразно выполнение пренатальной генетической диагностики ( ПГД ) 1116791984 ©ELTASK.COM 1651469379 Медицина. 522518680 Экспертная система. 1116791984 Форум. 522518680 . Генетическое исследование клеток эмбриона проводится при риске появления хромосомных аномалий , подозрении на моногенные заболевания ( муковисцидоз , миелосенсорная глухота и др . ) 1116791984 ©ELTASK.COM 1651469379 Медицина. 522518680 Экспертная система. 1116791984 Форум. 522518680 , а также женщинам с резус–отрицательной кровью , мужья которых являются бизиготными по RhD .
Осложнением ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников . Под гиперстимуляцией яичников подразумевают комплекс патологических симптомов ( появление боли в животе , в некоторых случаях развивается картина «острого живота» ) 1116791984 ©ELTASK.COM 1651469379 Медицина. 522518680 Экспертная система. 1116791984 Форум. 522518680 . При этом к овуляции готовится много фолликулов в обоих яичниках , что приводит к их выраженному увеличению . Лечение заключается в проведении дегидратации , инфузионной терапии ( плазма ) 1116791984 ©ELTASK.COM 1651469379 Медицина. 522518680 Экспертная система. 1116791984 Форум. 522518680 .
Хирургическое лечение синдрома гиперстимуляции яичников показано при признаках внутреннего кровотечения вследствие разрыва яичника . Объем оперативного вмешательства должен быть щадящим , с максимальным сохранением яичниковой ткани . При гиперстимуляции наложить швы на разорвавшийся яичник и остановить кровотечение достаточно сложно . Иногда приходится тампонировать разорвавшийся яичник по Микуличу .
Особенности течения и ведения беременности после ЭКО обусловлены высокой вероятностью ее прерывания , невынашивания и развития тяжелых форм гестозов . Частота этих осложнений зависит в первую очередь от характера бесплодия ( женское , сочетанное или мужское ) 1116791984 ©ELTASK.COM 1651469379 Медицина. 522518680 Экспертная система. 1116791984 Форум. 522518680 , а также от особенностей проведенной процедуры ЭКО . У детей , рожденных с применением ЭКО , частота врожденных аномалий не выше , чем в общей популяции новорожденных . Частота многоплодия при экстракорпоральном оплодотворении составляет 25–30% .

Комментарии

Добавить комментарий