Вы можете использовать консоль поиска вверху (необходимо выбрать базу и алгоритм) или использовать оглавление внизу. Более 70000 статей в наших базах знаний к Вашим услугам.
Популярные статьи

СПРАВОЧНИК БОЛЕЗНЕЙ

Неотложные состояния и помощь

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Cловарь терминов

Анализы и обследования

Анатомия

Эндокринология

Микробиология

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология

Психология и психиатрия

KopoнaвиpуcСтандарты медициныПортал

Почему для диагностики коронавируса лучше делать рентген легких

[Популярные статьи]
Во время коронавирусной болезни развивается отек легких. Это хорошо видно на компьютерной томограмме (КТ) 41383200 ©ELTASK.COM 177627393 Медицина. 2047615723 Экспертная система. 41383200 Форум. 2047615723 . Но помогает ли врачам-практикам это обследование? Почему инфекционисты предпочитают рентгенографии?

Об этом написал врач-инфекционист Киевской городской клинической больницы №4 Евгений Дубровский в Facebook. "

Ошибочный диагноз о двусторонней пневмонии приводит к ошибкам", — отметил врач. По мнению Дубровского, от непонимания процесса, который происходит в легких, начинается неверное лечение. "Безумные, бесконтрольные приемы сверхмощных антибиотиков. Но что лечим? Воспаление легких или отек?

Еще лучше — прием антибиотиков для профилактики... Профилактики чего? Как антибиотик подействует на жидкость в легких или будет способствовать рассасыванию последней? Более того, когда человек уже клинически выздоровеет и не является заразным, нужно время на восстановление легких.

Ошибочный диагноз о двусторонней пневмонии приводит к ошибкам", — отметил врач. Жидкость должна рассосаться. Поэтому и не рекомендуется делать повторно КТ ранее, чем через 1,5-2 месяца. Картинка еще долго не будет меняться. Клинически это проявляется слабостью и усталостью после выписки из больницы в течение нескольких недель", — написал он. Врач объяснил, надо ли при COVID-19 назначать антибиотики. "Антибиотики мы назначаем, когда видим бактериальное осложнение. По-другому, без показаний, АБ наносят вред. Отравляют организм, мешают правильной работе иммунитета, способствуют появлению страшных антибиотикорезистентных микроорганизмов. Надо чтобы каждый услышал и понял: антибиотики прекрасно работают, когда бактерии к ним чувствительны. Чтобы АБ работали, нельзя злоупотреблять назначениями и принимать с первых дней вирусного заболевания эти препараты. Опыт и практика безоговорочно доказывают этот принцип — все 100% тяжелых пациентов, поступающих в стационар, уже пропили один или два курса мощных антибиотиков. И без результата. Бактериальные осложнения развиваются далеко не у всех. Более того, в меньшинстве. Таких пациентов мы, в основном, видим в стационаре. Это тяжелые больные, преимущественно с сопутствующей патологией", — подчеркнул инфекционист. Дубровский объяснил, как заранее увидеть это бактериальное осложнение. "Именно в контексте ответа на этот вопрос, мы вновь возвращаемся к противопоставлению КТ и рентгена. КТ — высокоточный, качественный и чувствительный метод. Видно все: начиная от почти незаметных изменений на фоне вирусно-иммунного процесса в легких, и заканчивая удаленными мелкими метастазами. Но нужна ли такая точность при респираторном заболевании? Нет. Не нужна. Это мешает и запутывает в правильной оценке тяжести больного", — отмечает он. Евгений Дубровский уверяет, что обычный рентген легких однозначно лучше. "Почему? Потому рентгенография (Ro) 41383200 ©ELTASK.COM 177627393 Медицина. 2047615723 Экспертная система. 41383200 Форум. 2047615723 работает для нас (врачей-инфекционистов) 41383200 ©ELTASK.COM 177627393 Медицина. 2047615723 Экспертная система. 41383200 Форум. 2047615723 как фильтр, вырезает ненужную информацию. Мы видим только серьезные, важные для лечения моменты на картинке легких. Так, рентген не увидит матовых стекол. Рентген не увидит незначительного отека легких. Но это и не нужно. Мы и так знаем, что он там есть. А вот есть ли там бактериальная пневмония — рентген нам скажет. Есть ли плеврит или перикардит — скажет. Есть ли массивный отек легких — видно. Дополнительно мы оценим динамику и размеры отека с помощью УЗИ легких. Простой и очень эффективный метод. А КТ есть и остается методом диагностики для тяжелых диагностических пациентов на более отдаленных сроках", — подчеркнул врач. Инфекционист также дал практические рекомендации: Поскольку КТ показывает характерную для вирусных заболеваний (не только для COVID-19) 41383200 ©ELTASK.COM 177627393 Медицина. 2047615723 Экспертная система. 41383200 Форум. 2047615723 картину — делать его сразу всем абсолютно нецелесообразно. Оно практически одинаковое у всех среднетяжелых пациентов. Тем более, нет смысла в проведении КТ для пациентов с легким течением заболевания. Рентген легких проводят с целью подтвердить или опровергнуть наличие бактериальной пневмонии. Начиная с шестого дня болезни, по совокупности клинических данных, жалоб и течения заболевания врач назначает это обследование. Дополнительно делаются анализы крови. Итак — шестой день болезни — первый снимок. Если обнаружена пневмония, будут назначены антибиотики. Обязательно, с анализом на чувствительность. А потом будет сделан повторный контрольный снимок. Чтобы определить, эффективно ли сработали антибиотики. Учитывая, что изображение изменений в легких на КТ не изменится в течение 1,5-2 месяцев, динамику на рентгене видно уже через 7-10 дней. И кто теперь скажет, что Ro — устаревший и неэффективный метод? Это наше доступное и эффективное исследование, которое является чрезвычайно информативным.

Комментарии

Добавить комментарий