Вы можете использовать консоль поиска вверху (необходимо выбрать базу и алгоритм) или использовать оглавление внизу. Более 70000 статей в наших базах знаний к Вашим услугам.
Популярные статьи

СПРАВОЧНИК БОЛЕЗНЕЙ

Неотложные состояния и помощь

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Cловарь терминов

Анализы и обследования

Анатомия

Эндокринология

Микробиология

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология

Психология и психиатрия

KopoнaвиpуcСтандарты медициныПортал

Гемофильная инфекция

[Педиатрия (лечение детей)]
Эпидемиология. Возбудитель – Haemophilus influenzae (палочка инфлюэнцы, палочка Пфайфера) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 , относится к семейству Pasteurellacae, роду гемофилюсов (который включает 16 видов бактерий) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 . Представляет собой мелкую грамотрицательную коккобациллу. Наибольшее значение имеет Haemophilus influenzae type b, единственно способная проникать в кровеносное русло.
Источником и резервуаром инфекции является только человек. Механизм передачи – воздушно-капельный, однако у маленьких детей может быть контактный путь передачи. Возбудитель локализуется на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Бессимптомное носительство гемофильной инфекции составляет до 95 % популяции. Болеют дети до 5 лет (75–85 % случаев заболеваний в возрасте до 24 мес.) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 , пик заболеваемости приходится на 6-12 мес. Заболеваемость повышается в конце зимы и весной.
Клиника. Длительность инкубационного периода установить трудно, так как заболевание нередко является следствием перехода латентной инфекции в манифестную. Гемофильная палочка типа Ъ является одной из частых причин генерализованной инфекции (бактериемии) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 у детей, у половины из них развивается гнойный менингит, довольно часто (15–20 %) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 пневмония и реже другие очаговые поражения. Как правило, гемофильная инфекция протекает остро, но некоторые клинические формы могут принимать затяжное течение.
Гемофильная инфекция может протекать в следующих клинических формах: гнойный менингит, острая пневмония, септицемия, воспаление подкожной клетчатки (целлюлит) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 , эпиглоттит (воспаление надгортанника) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 , гнойный артрит, прочие заболевания (перикардит, синуситы, отит, заболевания дыхательных путей и др.) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 .
Гнойный менингит наблюдается преимущественно у детей от 9 мес. до 4 лет (для данной возрастной группы это самая частая причина менингитов) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 . Заболевание начинается остро, иногда с симптомов ОРЗ, затем быстро развивается клиническая симптоматика, характерная для бактериальных менингитов. Заболевание протекает тяжело и нередко кончается летально (около 10 %) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 .
Гемофильная пневмония может проявляться в виде очаговой или долевой (крупозной) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 пневмонии, часто (до 70 %) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 сопровождается гнойным плевритом, может осложняться гнойным перикардитом, воспалением среднего уха, принимать затяжное течение.
Гемофильный сепсис развивается у детей 6-12 мес. Протекает бурно, нередко как молниеносный, с септическим шоком и быстрой гибелью больного. Вторичных очагов при этой форме не наблюдается.
Воспаление подкожной клетчатки (целлюлит) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 также развивается у детей до 12 мес., чаще локализуется на лице. Начинается с картины ОРЗ (ринофарингит) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 , затем появляется припухлость в области щеки или вокруг глазницы, кожа над припухлостью гиперемирована, с цианотичным оттенком, иногда заболевание сопровождается воспалением среднего уха. Температура субфебрильная, симптомы общей интоксикации выражены слабо. У более старших детей воспаление подкожной клетчатки может локализоваться на конечностях.
Воспаление надгортанника (эпиглоттит) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472  – очень тяжелая форма гемофильной инфекции, в большинстве случаев (около 90 %) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 сопровождается бактериемией. Начинается остро с быстрым подъемом температуры, выраженной общей интоксикацией и картиной быстро прогрессирующего крупа, который может привести к гибели ребенка от асфиксии (полная непроходимость дыхательных путей или остановка дыхания) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 .
Гнойные артриты являются следствием гематогенного заноса гемофильной палочки, нередко сопровождаются остеомиелитом. Другие проявления гемофильной инфекции встречаются редко.
Подтверждением диагноза служит выделение гемофильной палочки (гной, мокрота, цереброспинальная жидкость, материал, взятый со слизистых оболочек) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 . В цереброспинальной жидкости (а иногда и в моче) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 обнаруживают капсульный антиген гемофильной палочки с помощью реакции встречного иммуноэлектрофореза или иммуноферментного метода.
Лечение. Раннее начало этиотропной терапии, без которой некоторые формы гемофильной инфекции (менингит, эпиглоттит) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 почти всегда заканчиваются смертью больного. При лечении системных гемофильных заболеваний рекомендуется назначение левомицетина в дозе по 100 мг/(кг/ сут) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 детям, препарат вводят внутривенно через 6 ч (по У4 суточной дозы) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 , так как чаще стали выделяться штаммы гемофильной палочки, резистентные к ампициллину. После получения антибиотикограммы, если возбудитель окажется чувствительным к ампициллину, переходят на этот антибиотик. Ампициллин вводят внутривенно в суточной дозе 200–400 мг/кг детям (по х/6 суточной дозы через каждые 4 ч) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 . Существуют рекомендации применения с самого начала ампициллина с левомицетином. В настоящее время есть сведения о более высокой эффективности амоксиклава и азитромицина (сумамед) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 , даже при применении их короткими курсами. Используются также фторхинолоны (ципрофлоксацин и др.) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 , к которым гемофильная палочка сохраняет свою чувствительность.
Для лечения более легких форм гемофильной инфекции используют эритромицин, бисептол. Курс лечения должен продолжаться 10–14 дней, а при лечении перикардитов и эндокардитов курс терапии должен длиться 4–6 недель.
Преждевременная отмена антибиотиков (и недостаточные дозы) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 может привести к рецидиву заболевания (в частности, гнойного менингита) 1732852495 ©ELTASK.COM 1654315028 Медицина. 1059766472 Экспертная система. 1732852495 Форум. 1059766472 .

Комментарии

Добавить комментарий