Вы можете использовать консоль поиска вверху (необходимо выбрать базу и алгоритм) или использовать оглавление внизу. Более 70000 статей в наших базах знаний к Вашим услугам.
Популярные статьи

СПРАВОЧНИК БОЛЕЗНЕЙ

Неотложные состояния и помощь

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Cловарь терминов

Анализы и обследования

Анатомия

Эндокринология

Микробиология

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология

Психология и психиатрия

KopoнaвиpуcСтандарты медициныПортал

Гормоны и механизм их действия

[Эндокринология]
Щитовидная железа
Щитовидная железа – самая крупная железа внутренней секреции. Это непарный орган, который располагается в переднем отделе шеи, спереди и сбоку дыхательного горла. Она имеет форму в виде подковы, вогнутостью обращенной кзади. Состоит щитовидная железа из двух боковых долей – правой и левой (возможно, неодинаковой величины) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 и перешейка, соединяющего эти доли. Часто от перешейка отходит кверху пирамидальный отросток.
Щитовидная железа покрыта двумя соединительно-тканными сумками-капсулами. С помощью соединительнотканных пучков железа фиксируется к перстневидному хрящу, трахее, близлежащим мышцам.
Боковыми поверхностями щитовидная железа прилегает к сосудисто-нервному пучку шеи, нижняя часть прилегает к дыхательному горлу. Задняя поверхность железы прилегает к трахее, пищеводу, перстневидному и щитовидному хрящам.
Вес щитовидной железы составляет от 30 до 60 г. Продольный разрез одной доли около 6 см, поперечный – 4 см, толщина – 2 см.
Щитовидная железа в силу своей физиологии накапливает йод в организме человека и вырабатывает йодсодержащий гормон, играющий важную роль в жизнедеятельности организма.
Йодсодержащий гормон щитовидной железы существует в 3 состояниях:
1) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 в виде белка тиреоглобулина;
2) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 в виде тироксина – гормона, циркулирующего в крови;
3) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 в виде трийодтиронина, который является действующим началом щитовидной железы, осуществляющим ее специфическое воздействие на ткани.
В крови гормон тироксин преобладает над другими гормонами. Наиболее прочно связывается с белками плазмы гормон тироксин, трийодтиронин с ними связан рыхло (непрочно) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 . Зато трийодтиронин воздействует на железы внутренней секреции сильнее тироксина в 5 – 6 раз. Считается, что трийодтиронин является основным действующим началом щитовидной железы. Чтобы тироксин действовал так же эффективно, он должен превратиться в трийодтиронин, а для этого от него должен отщепиться атом йода.
Щитовидная железа прекращает выработку гормонов в анаэробной среде и при отравлении железы цианистым калием.
В горной местности встречается такое заболевание щитовидной железы, как эндемический зоб. После удаления опухоли железы кожа у больного становится сухой, утолщается, подкожная жировая клетчатка пропитывается слизеобразным содержимым, тормозится умственная способность, развивается общая слабость, понижается обмен веществ, развивается микседема – слизистый отек. У детей может развиваться кретинизм – глубокое нарушение функции мозга.
Гормон, вырабатываемый щитовидной железой, проявляет свое действие в двух направлениях:
1) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 влияет на уровень и интенсивность обмена веществ;
2) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 регулирует развитие и рост ребенка.
Тироксин, влияя на обмен веществ, вызывает увеличение основного обмена даже при введении однократной дозы в течение нескольких недель.
Советские исследователи при удалении щитовидной железы в качестве заместительной терапии использовали метилтиоурацил.
При уменьшении или выпадении функции щитовидной железы всегда снижаются показатели основного обмена до 25 – 40%, и, наоборот, при повышении выработки гормона щитовидной железы повышается основной обмен.
Формообразующая направленность тироксина выявлена на личинках амфибий.
Личинки одного из видов, метаморфоз которых в природе длится 2 – 3 года, под действием гормона щитовидной железы через 3 недели становятся половозрелыми лягушками. Если же у головастика удаляется щитовидная железа, то он усиленно растет, достигает больших размеров, навсегда сохраняя личиночную форму.
Гормон щитовидной железы активно участвует в росте, формообразовании и эмбриогенезе человека и животного мира.
Если у плода, который находится в утробе матери, погибает щитовидная железа, то развитие плода продолжается за счет нормальной функции щитовидной железы матери, но после рождения у ребенка наблюдается расстройство роста и развития. Наблюдается атипичное развитие скелета, атрофируется мышечная ткань, кожа становится сухой, морщинистой, почти без волосяного покрова. Особенно замедляется развитие центральной нервной системы, психики, гаснет рефлекторная деятельность, развивается кретинизм.
Назначение препаратов щитовидной железы начинает выводить ребенка из тяжелого состояния, наблюдается положительный эффект, исчезают признаки тяжелой депрессии и другие патологические симптомы.
Работа щитовидной железы регулируется центральной нервной системой, а также путем рефлекторных воздействий на гипофиз, который в ответ на эти воздействия выделяет специальный тиреотропный гормон, стимулирующий функцию щитовидной железы.
В регуляции функции щитовидной железы большую роль играет соотношение двух гуморальных факторов в крови: йода и тиреотропного гормона, выделяемого аденогипофизом.
Концентрация ионов йода в крови ведет к усилению интенсивности образования гормонов щитовидной железы. Пополняются запасы тиреоглобулина. При недостаточном поступлении йода в организм человека интенсивность обмена веществ снижается, полости фолликулов железы спадаются, разрастается эпителиальная ткань, уплотняется орган, появляются опухолевидные образования, зоб и т. д.
В данной ситуации появляется необходимость мобилизации выработки гормона щитовидной железы и насыщения им кровеносного русла и самой железы. На помощь щитовидной железе приходит гормон гипофиза – тиреотропный гормон. Наполовину спавшиеся фолликулы щитовидной железы заполняются гомогенной коллоидной жидкостью, эпителиальные клетки уплощаются, увеличиваются клетки щитовидной железы, коллоид постепенно переходит в кровь и лимфу. Функция щитовидной железы восстанавливается следующим образом: в коллоидной жидкости железы активизируется протеолитический фермент, расщепляющий тиреоглобулин и переводящий гормон щитовидной железы из депонированного состояния в циркулирующую систему, в которую при этом поступает дополнительная порция йода. Быстро образуется коллоид, и железа постепенно возвращается к нормальному состоянию.
Паращитовидные железы
Паращитовидные (околощитовидные) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 железы состоят из эпителиальных клеток, поэтому они имеют еще одно название – эпителиальные тельца. Располагаются паращитовидные железы сзади боковых долей щитовидной железы, вблизи крупных кровеносных сосудов, в рыхлой клетчатке.
Это небольшие уплощенные удлиненные образования, гладкие, блестящие, бледно-розового или желтоватого цвета. Их может быть две пары: две верхние и две нижние, а иногда наблюдается от 1 до 7 образований.
Вес одной железы – от 0,05 до 0,09 г. Продольный размер – 3 – 4 мм, толщина – 1,5 – 3 мм. Из заболеваний паращитовидных желез следует отметить недостаточность их функций.
Проявляется оно в виде тетании, которая характеризуется повышенной возбудимостью мышечно-связочного аппарата всех групп мышц. Наблюдаются фибриллярные подергивания мышц, переходящие в длительные судороги. При хроническом течении может наблюдаться деформация зубов, ногтей и волос.
При тетании лабораторный анализ крови показывает недостаточное содержание кальция в крови.
При повышенной функции паращитовидных желез развивается заболевание костей – фиброзный остит, при возникновении которого в крови повышается кальций и резко понижается возбудимость нервной структуры и мышц.
Удаление паращитовидных желез у животных ведет к той же клинической картине, что и у человека, т. е. к тетании и в дальнейшем (через 3 – 6 дней) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 —к смерти. В крови резко уменьшается количество кальция, появляется беспокойство, пропадает аппетит.
Гормоном паращитовидных желез является паратиреоидин, который быстро разрушается протеолитическими ферментами, а потому вводится только подкожно.
Основное назначение гормона паратиреоидина заключается в поддержании кальция крови на постоянном уровне.
Животные с удаленными паращитовидными железами при назначении им больших доз кальция могут жить неопределенно долгое время и без гормона, но кальций при этом должен вводиться внутривенно.
Причина, ведущая к значительному снижению кальция в крови, всегда ведет и к развитию тетании. Кальций крови необходим для поддержания сердечного автоматизма, проведения возбуждения в синаптических образованиях, поддержания нормальной возбудимости, свертывания крови и образования костей.
Костная система в значительной степени определяет уровень кальция в крови. Костная ткань состоит из воды (25%) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 , органических веществ (30%) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 и минералов (45%) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 . Кальций и фосфор, соединяясь, образуют фосфорнокислый кальций, который составляет 85% неорганических соединений кости. Кости содержат 99% кальция тела человека и являются основным кальциевым депо. Пополняются эти запасы путем минерализации органического материала кости, за счет остеобластов, хондробластов и периоста.
При усиленном костеобразовании (в период роста, при беременности и образовании скелета плода) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 кальциевый баланс должен быть положительным, т. е. кальция должно выделяться меньше, чем всасываться.
При недостаточном количестве кальция в пище, гиповитаминозе D, гиперфункции паращитовидной железы кальциевый баланс оказывается отрицательным. При этом избыток выделения кальция над его всасыванием возникает за счет кальция, отдаваемого скелетом.
Регуляция кальция в крови осуществляется паратиреоидином.
Повышенная выработка гормона паращитовидной железой приводит к декальцинации костей (потере кальция костной тканью) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 .
Надпочечники
Надпочечники (надпочечные железы) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 —парный орган, который располагается на верхних полюсах почек на уровне XI – XII грудных позвонков, в забрюшинной клетчатке.
Правая почка несколько выше левой, поэтому выше и правый надпочечник, который верхним полюсом касается нижней полой вены, а телом – печени.
Левый надпочечник касается входного отдела желудка, селезенки, поджелудочной железы.
Оба надпочечника основанием располагаются на верхних полюсах почек.
Вес одной железы у взрослых людей составляет примерно 11 – 18 г, у детей – 6 г.
Продольный размер надпочечной железы – 6 см, поперечный – 3 см, толщина – до 1 см.
Состоит надпочечник из двух слоев – наружного (коркового) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 и внутреннего (мозгового) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 , функции которых различны.
Корковое вещество более толстое, состоит из железистой и соединительной ткани.
Мозговое вещество включает в себя хромаффинные клетки и симпатические нервные клетки.
Корковое вещество и мозговое вещество анатомически представляют единый орган, а функционально – две самостоятельные железы внутренней секреции.
Кора надпочечников состоит из клеток трех видов, содержащих холестерин, аскорбиновую кислоту и клеточные включения. Ткань коры надпочечников при усиленной нагрузке резко увеличивается в объеме, при снижении функции железы – уменьшается.
В коре надпочечников найдено около 30 кристаллических веществ со сложным физиологическим эффектом. Их назвали кортикоидами.
После удаления надпочечника происходят усиленная реабсорбция калия и уменьшение натрия. В организме нарушается ионное равновесие жизненно важных веществ. Однако это нарушение можно компенсировать пищей, богатой калием и натрием, или введением этих веществ в кровь.
Назначается натриево-калиевая диета, и симптомы адреналэктомии либо исчезают, либо проявляются незначительно.
Нарушение ионного равновесия натрия и калия при несвоевременной диагностике может привести к расстройству функций системы пищеварения, сердечно-сосудистой системы и терморегуляции. Появляются симптомы почечной недостаточности.
При пониженной функции коры надпочечников нарушается не только реабсорбция натрия и калия, но и способность почек выводить жидкость из организма. Также нарушается углеводный обмен, нарастает мышечная слабость, резко снижается защитная функция организма.
Кора надпочечников вырабатывает жизненно важные гормоны. При недостатке этих гормонов падает артериальное давление, учащается пульс, отмечается аритмия.
Прогрессирующе падает уровень сахара в крови, нарастает остаточный азот, уменьшается диурез (вплоть до полной анурии) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 . К этому времени кислотность крови сдвигается в сторону ацидоза, концентрация калия увеличивается, а натрия – уменьшается, температура тела становится ниже 34 °С, нарушаются все главные физиологические функции.
Подобная симптоматика наблюдается у человека при аддисоновой болезни.
Мозговое вещество надпочечников образовано хромофильной тканью.
Многочисленные волокна симпатического нерва проникают в мозговое вещество, их окончания вступают в контакт с хромофильными клетками. При этом симпатический путь от спинного мозга к надпочечнику не двухнейронный, как обычно, а однонейронный.
Располагается мозговое вещество надпочечников под корковым слоем надпочечников.
Если у животного будет удалено мозговое вещество обоих надпочечников, но останется нетронутым корковое вещество, то животное вполне спокойно перенесет операцию и будет продолжать жить.
Хромофильная ткань мозгового вещества надпочечника вырабатывает гормоны – адреналин и норадреналин.
Адреналин учащает пульс и увеличивает силу сердечных сокращений, сужает мелкие артерии, кроме сосудов сердца, и повышает артериальное давление. Он расслабляет мышцы пищеварительного тракта, бронхов, желчного пузыря и желчных протоков, а также сфинктер мочевого пузыря, расширяет зрачок, восстанавливает функцию скелетных мышц. Введение адреналина повышает основной обмен и выработку слюны, усиливает окислительные процессы в печени.
Норадреналин имеет меньший диапазон действия. Он почти не влияет на углеводный обмен и окислительные процессы. Он действует на мышечные слои сосудистой стенки.
Отличие от адреналина заключается в том, что у норадреналина отсутствует метильная группа у атома азота. Воздействует он преимущественно на β-адренорецепторы и сильнее, чем адреналин, сужает кровеносные сосуды, меньше стимулирует сердце, бронхи и др.
Норадреналин возбуждает центральную нервную систему.
Применяется норадреналин при остром снижении артериального давления, связанном с травмой, отравлением, внутренним кровотечением. Вводят его внутривенно капельно в 5%-ном растворе глюкозы.
При раздражении рецепторов секреторного нерва n. Splachnicus повышается выработка гормонов, в железе усиливается газообмен.
Выработка норадреналина связана с рефлексом, регулирующим уровень артериального давления.
Вилочковая железа
Вилочковая железа – непарный орган. Наибольших размеров достигает у новорожденных и у детей до 2 лет. В дальнейшем она постепенно уменьшается и замещается жировыми клетками и соединительной тканью.
Вилочковая железа располагается в верхнем отделе переднего средостения. Ее вес – от 20 до 30 г, продольный размер – до 5 см, поперечный – 2 – 3 см, толщина – 0,8 – 1,0 см.
Железа мягкая на ощупь, серовато-розового цвета. Она хорошо кровоснабжается, имеет развитую лимфатическую систему.
Функция вилочковой железы заключается в выработке Т-лимфоцитов и гуморального фактора.
Вилочковая железа принимает участие в формировании и поддержании иммунной системы в организме человека. Удаление железы в эксперименте у животных ведет к его истощению – вастинг-синдрому, выпадению шерсти, атрофическим изменениям в организме, снижению иммунитета, развитию воспалительных процессов; особенно страдает Т-система иммунитета, уменьшается количество лимфоцитов. Потом начинает изменяться и В-система иммунитета.
Вилочковая железа является основным органом в формировании иммуногенеза. Под влиянием вилочковой железы образуется система Т-лимфоцитов (тимусзависимых, тимус-происходящих) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 , формирующих реакции клеточного иммунитета, а В-лимфоциты (тимус-независимые) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 , происходящие из лимфоидной ткани, связанные либо с кишечником, либо с костным мозгом, участвуют в реакциях гуморального иммунитета (антителообразовании) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 . Т-лимфоциты развиваются из стволовой кроветворной клетки костного мозга, приобретая свойства иммунокомпетентной клетки.
Лимфатические узлы и селезенка являются периферическими органами иммунной системы.
В вилочковой железе имеется 4 структурные зоны, в которых происходит образование Т-лимфоцитов:
1) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 наружный субкапсулярный кортикальный слой коркового вещества, где формируются большие лимфоидные клетки и образуются новые лимфоциты;
2) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 внутренний кортикальный слой, в который мигрируют вновь образовавшиеся тимоциты;
3) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 собственно мозговой слой;
4) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 участки периваскулярной соединительной ткани, окружающие крупные сосуды мозгового слоя.
Образовавшиеся в вилочковой железе Т-лимфоциты поступают в лимфу и кровь и оседают в лимфатических узлах и селезенке.
Активный лимфоцитопоэз наблюдается у плода в конце внутриутробного развития и у ребенка в первые годы после его рождения, т. е. в период формирования иммуногенеза.
Выявлена взаимосвязь между активностью коры надпочечников и выработкой лимфоцитов вилочковой железой. Гормоны коры надпочечников сдерживают развитие Т-лимфоцитов в вилочковой железе. В то же время вилочковая железа оказывает влияние на развитие коры надпочечников. Она представляет собой орган, продуцирующий иммунокомпетентные Т-лимфоциты, осуществляющие важные иммунологические функции.
Вилочковая железа участвует в контроле за нейромышечной передачей, углеводным обменом, обменом кальция, взаимодействует с гормонами гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и др. Обращают внимание не только на их взаимодействие, но и на антагонизм. Понижение иммунитета в организме человека нередко влечет за собой развитие опухолевых образований. По этой причине омолаживаются опухолевые заболеваний у детей и подростков. Эти факты послужили основанием для выдвижения иммунологической теории старения.
Заболевания вилочковой железы можно объединить в 3 основные группы:
1) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 заболевания с аплазией вилочковой железы;
2) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 заболевания с дисплазией вилочковой железы;
3) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 опухоли вилочковой железы.
Заболевания с врожденным отсутствием вилочковой железы – это первичная ее аплазия. Такие находки встречаются у детей с врожденными заболеваниями, объединенными в группы иммунодефицитных. Чаще всего встречается аплазия вилочковой железы и околощитовидных желез.
Признаками данной аномалии являются:
1) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 судороги, угнетение реакций, опосредуемых тимусзависимыми лимфоцитами. На антигенные раздражения реагирует только лимфоидная ткань В-системы;
2) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 аутосомальная рецессивная аплазия вилочковой железы с лимфопенией, т. е. железа отсутствует полностью, а также резко снижена реактивность Т-лимфоцитов;
3) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 аутосомальная рецессивная комбинированная иммунологическая недостаточность.
Лимфопеническая агаммаглобулинемия, аплазия вилочковой железы в сочетании с гипоплазией всей лимфоидной ткани. В данном случае угнетается реакция не только клеточного иммунитета, но и дефицит гуморального иммунитета. Обычно такие дети погибают на первом году жизни;
4) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 иммунологическая недостаточность с атаксией и телеангиоэктазией (заболевание наследственное) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 . На первый план выступает симптом(признак) мозжечковой атаксии, телеангиоэктазии и дисгаммаглобулинемии. Вилочковая железа отсутствует. Часто развиваются лимфосаркома или лимфогранулематоз.
Лечение – трансплантация вилочковой железы с костным мозгом.
Заболевания с дисплазией вилочковой железы относятся к группе аутоиммунных болезней. К этой группе можно отнести злокачественную миастению, системную красную волчанку, аутоиммунную гемолитическую анемию, ревматоидный артрит, болезнь(заболевание) Хосимото и др. В вилочковой железе развиваются атипичные структуры: инфильтрация мозгового слоя лимфоцитами и плазматическими клетками, появление зародышевых центров, а также появление в мозговом слое клеток эпителия. Симптомы – аутоиммунные заболевания.
Опухоли вилочковой железы – тимомы. Эти опухоли могут наблюдаться в любом возрасте. Чаще всего тимомы относятся к лимфо-эпителиомам. Они не метастазируют.
Злокачественная тимома – лимфосаркома. Эти опухоли метастазируют в лимфатические узлы и отдаленные органы.
Клиника
Доброкачественные тимомы протекают без каких-либо симптомов. Они обнаруживаются во время планового обследования пациента, на рентгенологических снимках. При больших опухолях появляются чувство стеснения за грудиной, одышка, набухание вен шеи, синюшность и одутловатость лица.
Дифференциальный диагноз проводится с опухолями щитовидной железы (загрудинный зоб) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 , лимфатических узлов, клетчатки средостения и др.
Лечение опухолей оперативное. Показаниями к оперативным вмешательствам на вилочковой железе являются опухоли, подлежащие удалению, тимэктомия и трансплантация вилочковой железы.
Все злокачественные новообразования, а также опухоли, сдавливающие соседние органы, подлежат оперативному лечению.
Тимэктомия – операция удаления вилочковой железы. Ее производят как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях, кисте вилочковой железы и миастении. По показаниям железу удаляют при апластической анемии, рассеянном склерозе, лимфогранулематозе, злокачественной гипертензии у молодых людей, при трансплантации органов и тканей.
Тимэктомия противопоказана при первичной и вторичной иммунологической недостаточности, при хронических заболеваниях легких у детей, сахарном диабете, при декомпенсированных заболеваниях системы кровообращения, печени и почек.
Пересадка вилочковой железы показана при врожденных иммунодефицитах с поражением Т-системы, а также при заболеваниях с дефицитом тимусзависимой системы (например, кожно-слизистом кандидомикозе) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 . Действенность пересаженной вилочковой железы связана с выработкой гуморального фактора и Т-лимфоцитов. Донор и реципиент должны подбираться по антигенам совместимости.
Пересадка возможна в виде фрагментов и в виде цельного органа. В качестве материала для пересадки используют мертворожденных детей.
Хромаффинные органы (параганглии) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355
Хромаффинные органы – образования, генетически связанные с симпатическими узлами, поэтому их называют еще околоузлиями (или параганглиями) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 . Окрашенные солями хрома, они приобретают желтый или темно-коричневый цвет. Такого же цвета клетки мозгового вещества надпочечников, вырабатывающие гормон адреналин. Хромаффинная ткань всегда связана с вегетативной нервной системой.
Среди хромаффинных образований одни относятся к симпатическим параганглиям, другие – к парасимпатическим.
Различают межсонный, надсердечный и поясничный параганглии.
Межсонный параганглий (сонный клубок) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 —парное образование (правый и левый) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 веретенообразной формы, серовато-розового цвета, длиной 5 – 8 мм, шириной 1,5 – 5 мм, толщиной до 1,5 мм.
Этот параганглий располагается у основания деления общей сонной артерии на внутренней и наружной сонных артериях. Со стенками артерий они связаны соединительной тканью.
Параганглии – железы эндокринной системы, вырабатывающие катехоламины и являющиеся добавочными образованиями нервной системы, осуществляющими хеморецепторную функцию. Их клетки «осаждают» соли хромовой кислоты, отсюда и название – хромаффинные.
Самый крупный параганглий – мозговое вещество надпочечника и поясничный аортальный параганглий. Имеются параганглии маленьких размеров: каротидный гломус – на месте деления общей сонной артерии, надсердечный – между легочным стволом и восходящей аортой, гортанный, барабанный и др.
Половые железы
Мужские семенные железы (яички) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 и женские половые железы (яичники) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 относятся к железам внутренней секреции.
Половые железы у мужчин и у женщин в организме реализуют двойную функцию. В них проходят овогенез и сперматогенез, в результате которых развиваются зрелые половые яйцеклетки и сперматозоиды.
Половые гормоны не только регулируют функцию полового аппарата, но и воздействуют на весь организм в целом.
Женская половая железа – яичник – это парный орган, связанный с маткой яйцеводами (фаллопиевыми трубами) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 . Эндокринная функция яичника начинает работать в период полового созревания (12 – 14 лет) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 . В крови появляются гормоны яичника (фолликулярный гормон) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 , начинают развиваться вторичные половые признаки с последующим периодом половой зрелости.
Фолликулярный гормон (фолликулин) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 заполняет полость пузырька вместе с жидкостью. Яйцеклетка выступает над поверхностью яичника, и происходит его разрыв.
Яйцеклетка вместе с жидкостью направляется в отверстие яйцевода, и происходит овуляция.
Затем созревает желтое тело, выделяющее в кровь гормон прогестерон. Если беременность не наступает, то желтое тело рассасывается, каждые 28 (±7) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 дней идет кровотечение, продолжается менструальный цикл. Через 30 – 40 лет цикл становится неправильным, затем прекращается. Наступает менопауза.
Если же беременность состоялась, то менструальный цикл прекращается до завершения беременности родами.
Молочные железы увеличиваются в объеме и становятся более плотными.
Увеличивается и матка. Прогестерон, пока существует желтое тело, готовит слизистую оболочку матки для имплантации оплодотворенного яйца. Желтое тело не рассасывается до завершения беременности. Процесс созревания фолликулов прекращается.
Во время беременности полость матки увеличивается в 2000 – 3000 раз. В конце беременности она составляет 7000 мл.
Мужская половая железа (семенник, тестикул, яичко) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 —парный орган, состоящий из семенных канальцев, окруженных соединительной тканью с кровеносными сосудами и нервами. В канальцах находятся клетки сперматозоидов. В семенниках находятся межуточные клетки, которые и являются эндокринными железами яичка. Они вырабатывают мужской половой гормон – тестостерон.
Женский (фолликулин) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 и мужской (тестостерон) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 гормоны являются достаточно близкими друг к другу по химическому строению. Производным тестостерона является андростерон, выводимый из организма с мочой. Этот феномен наблюдается в период половой зрелости. В старости эндокринная активность тестикулов ослабевает.
На функцию семенников и яичников оказывают влияние гормоны гипофиза. Удаление гипофиза ведет к атрофии семенников и прекращению их функции.
Фолликулостимулирующий гормон гипофиза усиливает сперматогенез и образование зрелых сперматозоидов.
Лютеинизирующий гормон гипофиза стимулирует секрецию межуточных клеток стромы мужских половых желез, производящих тестостерон.
Сперматозоиды находятся в жидкости придатков яичка, семенных пузырьков и предстательной железы. Они содержат фермент гиалуронидазу, которая создает условия для оплодотворения яйца.
Нижний придаток мозга (гипофиз) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355
Нижний придаток мозга (гипофиз) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 —образование удлиненно-округлой формы в соединительнотканной оболочке. Гипофиз находится в турецком седле черепа. Снаружи он покрыт твердой мозговой оболочкой. С помощью воронки гипофиз связан с серым бугром головного мозга.
Функционально гипофиз можно разделить на две доли: невральную и железистую.
Невральная доля – нейрогипофиз – в свой состав включает медиальное возвышение серого бугра, переходящее в стебель воронки.
Железистая доля – аденогипофиз. Основная масса аденогипофиза представлена дистальной частью железистой доли.
Гормоны гипофиза вырабатываются α-клетками и β-клетками и влияют на рост, лактацию, сокращение матки, тонус кровеносных сосудов и диурез.
Заболевания гипофиза с гиперфункцией железы ведут к усилению роста. Может развиться гигантизм. При гипофункции гипофиза (что встречается чаще) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 наблюдается акромегалия.
Гипофункция гипофиза останавливает рост тела, кроме дистальных частей.
Гипофизарный карлик отличается от тиреоидного карлика-кретина тем, что у первого правильные пропорции тела и функции мозга.
При гипофункции гипофиза нарушается водный обмен, что приводит к развитию несахарного диабета. Человек за одни сутки может выделять до 20 л воды. Остановить это можно введением экстракта задней доли гипофиза, т. е. нейрогипофиза. Вытяжка из нейрогипофиза, введенная в кровь, вызывает сокращение матки, повышает артериальное давление, уменьшает диурез. К этим вытяжкам относятся вазопрессин, окситоцин, антидиуретический гормон.
Аденогипофиз вырабатывает 6 гормонов. Два из них (пролактин и гормон роста) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 воздействуют на органы и ткани, четыре других (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, тиреотропный и кортикотропный) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 не влияют на функции основных органов и систем. Но они оказывают мощное воздействие на все стороны жизнедеятельности человека. Через них идет рефлекторный контроль секреции половых, кортикоидных и тироксинных гормонов.
Гонадотропные гормоны относятся к группе гликопротеидов. Остальные гормоны аденогипофиза представляют собой простые белки.
Гормоном роста (соматотропный гормон) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 является глобулин. Его можно обнаружить в крови методом электрофореза.
К росту и развитию организма человека имеют отношение не только соматотропный гормон, но и тироксин, кортикоиды, инсулин, половые гормоны, которые влияют на обмен веществ.
Гипофиз обладает секреторной иннервацией и легко вступает в рефлекторные реакции.
Вырабатывая «тройные» гормоны, гипофиз является посредником между внешней средой и эндокринными железами. Он обеспечивает гуморальную передачу рефлекторных влияний на половые железы, надпочечник и щитовидную железу.
Верхний придаток мозга
Верхний придаток мозга (эпифиз, шишковидная железа, шишковидное тело) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 представляет собой непарную железу треугольноовальной формы. Верхушкой она направлена кзади, основанием – кпереди. Размещается под мозолистым телом мозга.
Продольный размер железы – 1,0 – 1,2 см, поперечный – 0,5 – 0,8 см, толщина – 0,5 – 0,6 см, вес – 0,25 г.
Паренхима эпифиза состоит из долек, разделенных перегородками соединительной ткани. Эпифиз – железа внутренней секреции, участвующая в поддержании гомеостаза, роста, полового созревания. Обеспечивает взаимосвязь внутренней среды организма и окружающей среды. Он регулирует суточные биологические ритмы и приспособляемость к условиям освещенности. Является секреторным органом.
В эпифизе вырабатываются биологически активные вещества (серотонин, мелатонин, норадреналин, гистамин и др.) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 , а также пептиды (аргинин-вазотоцин, люлиберин, тиролиберин и др.) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 .
Эпифиз действует как эндокринный нейропередатчик по принципу «нервный импульс – выброс гормона». Специфическим раздражителем для него является световой импульс.
Освещение тормозит превращение серотонина в мелатонин и способствует его накоплению в эпифизе.
Роль эпифиза как нейроэндокринного трансдуктора и регулятора циклических процессов в системе «гипоталамус – гипофиз – гонады» особенно существенна для женщин.
Причем функция эпифиза меняется в зависимости от фаз менструального цикла.
Функцию шишковидной железы исследуют биологическим тестированием, основанным на способности мелатонина просветлять меланофоры амфибий. Определение мелатонина в моче производят с помощью флюриметра, а в плазме крови и цереброспинальной жидкости – радиоиммунологическим методом.
Для диагностики патологии шишковидного тела применяют рентгенографию, компьютерную томографию черепа, электроэнцефалографию, церебральную ангиографию, пневмоэнцефалографию, вентрикулографию и др.
Отсутствие шишковидного тела (апинеализм) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 клинически никак не проявляется, так как недостающие вещества, вырабатываемые им, компенсируют другие эндокринные железы: гипоталамус, гипофиз, надпочечники и другие органы эндокринной системы.
Для компенсации функциональных нарушений эпифиза применяют витамины В2, В6 и др. Препараты эпифиза находятся на стадии изучения, и лишь мексамин, обладающий радиопротекторной активностью при лучевой болезни, широко применяется в терапевтической практике.
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа – орган смешанной секреции – внешнесекреторной (экзокринной) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 и внутрисекреторной (эндокринной) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 .
Паренхима железы состоит из альвеол, имеющих выводные протоки, и островков – железистых образований внутренней секреции. Островки разбросаны по всей поджелудочной железе, но основное скопление островков находится в хвостовом отделе.
Выводных протоков, как и у всех эндокринных органов, они не имеют. В ткани железы островки видны в виде желтоватых включений. Состоят островки из эпителиальных клеток, окруженных соединительной тканью с густой сетью кровеносных капилляров и нервных сплетений.
Клетки островков вырабатывают гормон инсулин, поступающий в кровь.
Каждый островок Лангерганса образован группой секреторных клеток – инсулоцитов.
Существует 4 типа островковых клеток: β-клетки вырабатывают инсулин; α-клетки вырабатывают глюкагон; δ-клетки вырабатывают соматостатин; РР-клетки вырабатывают панкреатический полипептид.
Значение инсулина в организме человека заключается в регуляции углеводного обмена и поддержании определенного уровня глюкозы крови путем ее снижения. Глюкагон же увеличивает концентрацию глюкозы в крови. Он влияет на метаболические процессы в организме. Соматостатин замедляет освобождение гастрина, инсулина и глюкагона, секрецию соляной кислоты желудком и поступление ионов кальция в клетки островков Лангерганса. Регуляция функций поджелудочной железы осуществляется несколькими механизмами:
1) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 интрацеллюлярным;
2) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 нервным;
3) 865707557 ©ELTASK.COM 1756659165 Медицина. 1462465355 Экспертная система. 865707557 Форум. 1462465355 гормональным.
Различают 3 фазы секреции панкреатического сока: сложнорефлекторную, желудочную и кишечную. Условно-рефлекторными раздражителями секреции являются вид пищи, ее запах; безусловно-рефлекторными – жевание, вкус, глотание и т. д. Сок поджелудочной железы поступает в двенадцатиперстную кишку через 1 – 2 мин после приема пищи. Центр, регулирующий выработку сока поджелудочной железы, находится в продолговатом мозге.
Раздражение ядер передней и промежуточной областей гипоталамуса стимулирует секрецию поджелудочной железы, а раздражение задней доли гипоталамуса уменьшает секрецию.
Пищевой комок, попадая в желудок, раздражает его рецепторную систему, усиливает выделение воды и ферментов поджелудочной железой. Продвигаясь далее к привратнику, желудок начинает вырабатывать фермент гастрин. В кишечной фазе наблюдается выработка двух кишечных гормонов – секретина и холецистокинина. Кислотность в тонкой кишке становится нейтральной.
Секреторную функцию поджелудочной железы стимулируют гормоны гипофиза щитовидной железы, паращитовидных желез, надпочечников и других, а также дофамин, кальций, магний, соли желчных кислот, жиры, белки, продукты их распада, гастрин, простагландин Е и др. К ингибиторам же относятся кальцитонин, вазопрессин, адреналин и норадреналин, внутривенно введенная глюкоза.
Голодание ведет к снижению объема сока поджелудочной железы и повышению в нем ферментов.
Больше всего сока желудочной железы выделяется на хлеб, меньше – на мясо, еще меньше – на молоко.
При сахарном диабете наблюдаются гомогенизация и уплотнение островков Лангерганса.
Заболевания поджелудочной железы иногда сопровождаются поражением островков Лангерганса, что может вести к развитию вторичного диабета. При аденоме островков наблюдается синдром гиперинсулинизма, сопровождающийся симптомами гипогликемии.

Комментарии

Добавить комментарий